10652日,任職大專院校的羅老師因戶外教學需求,事先已詢問筆者可否代其幫忙處理學生旅行平安保險事宜?聽聞後,筆者欣然答應,並且煩請羅老師彙整所有參加戶外教學學生的相關資料。由於參加者眾多,分別由羅老師的兩位教學助理(TA)帶隊,而每人一天保費為32元〈身故及殘廢保險金100萬、重大燒燙傷保險金25萬、傷害醫療保險金10萬〉。然而,其中一位陳姓TA因經濟因素不太想投保旅平險,而為防範任何風險產生,羅老師決定自行吸收兩位TA的旅平險保費。

53日,羅老師以line告知筆者,昨天52日陳姓TA不慎滑倒而造成腿部受傷,是否可申請保險理賠?筆者立即告知羅老師後續申請程序,並且以email傳送保險理賠文件。623日,筆者收到陳姓TA的保險理賠申請書、三家中醫診所診斷證明書〈左側髖部、手肘、足踝挫傷;左側大腿挫傷〉和醫療收據共2,700元。旋即,筆者便正式向當初承保陳姓TA旅行平安保險的美商產險公司提出傷害醫療理賠手續。

710日,筆者接到羅老師來電,反映陳姓TA認為醫療理賠金額有誤差,是否可請筆者解決疑惑?筆者先表明因有時間落差的問題,尚未接獲保險公司的理賠通知,但承諾絕對會查明真相。話後,筆者便收到美商產險公司的簡訊通知,該保險公司已於77日賠付陳姓被保險人1,760元。隨後,筆者直接電詢該產險公司的理賠專員其中緣故,才知理賠專員只收到兩份診斷證明書,獨缺另一家診所的診斷證明書。當下,無論是哪一端出了問題,筆者立即以掃描檔文件寄給理賠專員完整的三份診斷證明書和醫療收據,以化解後續的理賠糾紛。

     714日,美商產險公司再度以簡訊通知筆者,該公司已於713日賠付陳姓被保險人940元。兩次賠付金額總共2,700元,完全符合實支實付傷害醫療費用限額。筆者當下截圖簡訊通知羅老師,該次旅平險醫療理賠已然落幕。

     這些年來,筆者總有一種很奇妙的感覺:越是輕忽保險觀念的人,越是常發生醫療或意外事故。其實,換個角度來想,有風險意識的人,行事通常會較為謹慎小心,出事機率也會比較低些。人生中有許多事情是無法預測或掌握,唯獨及早規劃、分散風險,才能防範未然,安然度過人生的旅程。

     由衷建議朋友們,無論出國旅遊或國內旅遊〈後者亦可用一年期傷害意外險替代〉,別忘了投保旅行平安保險和旅遊不便險,這不僅能保障個人生命安全,也可分散個人財物損失風險。切莫發生了體損或財損之際,才來後悔自己的輕忽與無知啊!

 

 

保險經紀人兼國際認證財務顧問師(RFC) P 2017.7.15

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