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103年2月24日,從事文教工作的廖小姐因細胞性纖維組織細胞瘤疾病,至教學醫院皮膚部就診,2月26日,接受皮下切片手術,3月10日回診拆除縫線。4月4日晚間,筆者與廖小姐相約碰面填寫理賠文件和拿取醫療單據1,270元,4月7日星期一便正式向當初承保廖小姐定期醫療險的XX人壽保險公司提出手術醫療理賠手續。

     由於廖小姐當初(97/10/29)投保時,經濟較為拮据,因此筆者幫她規劃的住院醫療險同樣首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險,其涵蓋兩方案:(一)實支實付:(1)住院病房費用保險金(每日最高)1,000元(2)住院醫療費用保險金(每次最高)30萬(3)外科手術費用保險金(每次最高)15萬;(二)定額給付:(1)住院保險金日額2,000元(2)出院在家療養金(每日/每保單年度最高90日)1,000元(3)加護病房保險金(每日/每保單年度)2,000元(4)出國住院保險金(每日/每保單年度最高30日)2,000元(5)外科手術保險金(每次最高)8萬(6)救護車保險金(每次)1,000元;另外含有意外身故/殘廢/復健費用的50萬意外險,以及1萬壽險主約。

     簡而言之,就是每日住院醫療理賠金為4,000元(若有住院事實的話,每日另外再加1,000元的出院在家療養金)和手術醫療險2,000元(該手術理賠金=2,000元X手術項目倍數),廖小姐半年繳的保費為5,684元(以23歲計算)。

     4月中旬,XX人壽保險公司致電筆者,表明廖小姐的診斷證明書中記載的日期與切片手術有含糊之詞,希望請廖小姐回醫院再請醫師重新開立診斷證明書。5月9日,該壽險公司完結廖小姐的理賠案例與金額:疾病住院保險金4,000元,疾病手術保險金10,000元,總共14,000元。5月17日,筆者接獲理賠金信件通知時,便立即電告廖小姐理賠金已經由保險公司匯入其指定的銀行帳戶內,請她撥出時間至銀行刷帳簿確認理賠金額是否入帳。

     這些年來,經濟不寬裕的廖小姐始終未能加保終身醫療險和重大疾病險,致使自己往後的人生增添不少的風險。對於經濟拮据而無保險保障的朋友,筆者建議不妨先投保經濟實惠的定期醫療險和意外險,同時平日要多加注意飲食來源、多蔬果少肉類、勤運動少長坐;如此,才能讓自己的身體長保健康,不致於常進出醫療院所,折騰自己的生活。

 

保險經紀人兼國際認證財務顧問師(RFC) 小P 2014.7.26

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