今年(106年)2月4日，從事麻醉師工作的陳小姐Line給筆者，詢問因家暴而至急診治療，是否可申請意外險理賠？筆者先是愣了一下，隨後她才表示，姊姊因妯娌之間發生了細故，遭到大姑踢傷。筆者再細問之下，便告知她，意外險的實支實付費用應該會理賠，可申請看看。
3月3日，筆者收到陳姐的保險理賠申請書、醫療收據正本共1,205元(含基本部分負擔300元、掛號費200元、證書費505元、其他費用200元)和受理家庭暴力事件驗傷診斷書(受害人主訴：自述1月31日遭先生的姐姐徒手打傷抓傷四肢多處傷口；另外肚子遭踢傷疼痛。右膝疼痛無法上樓。)
105年12月，陳姐投保XX產險公司的定期意外險(自動續保)，年繳3,819元，職業等級一類。其保障內容如下：
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意外傷害身故及(全)殘廢給付－ C方案 |
理賠金額 300萬 |
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水、陸、空大眾運輸事故身故及(全)殘廢給付 （以乘客身分） |
2,000萬 |
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國內非大眾運輸事故身故及(全)殘廢給付 （以乘客身分） |
400萬 |
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地震、閃電、雷擊天災事故身故及(全)殘廢給付 |
400萬 |
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意外傷害看護費用給付 |
100萬 |
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重大燒燙傷給付(分級給付) |
100萬 |
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燒燙傷皮膚移植手術(分級給付) |
100萬 |
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傷害醫療保險給付－住院日額型（最高90日） 含骨折未住院給付 |
2,000元 |
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意外傷害加護病房給付（最高90日）─另加 |
2,000元 |
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燒燙傷病房給付（最高90日）─另加 |
2,000元 |
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傷害醫療住院慰問金給付（連續住院三天以上） |
3,000元 |
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意外傷害緊急醫療救護費用（每一次事故限3次） |
3,000元 |
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加保項目 |
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選擇型傷害醫療保險給付 (二擇一) （給付上限最高不超過3萬） |
選擇A：正本收據給付3萬 選擇B：住院津貼(保額X4%) 1,200/日 |
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3月3日當天，筆者正式向當初承保陳姐定期意外險的產險公司提出意外醫療理賠手續。3月17日，筆者接獲產險公司對於陳姐的理賠結果與金額之文件：選擇型醫療保險給付600元〈掛號費+部分負擔500元+證明書505元(付100元)，其他200元不給付〉。
從事保險工作十年來，這還是筆者第一次處理因家暴而申請意外傷害理賠的案例。雖然筆者起初不甚確定是否能申請意外險理賠，但仔細思考意外傷害險實支實付理賠的基本概念，不外乎是撞傷、挫傷、擦傷、切傷和燙傷等範圍；因此，才會轉告陳姐要申請意外傷害，爭取自己的權益。只是理賠金額不大，人身安全卻成為隱憂。希望在未來的日子裡，大家能多小心自身的安全才好。
保險經紀人兼國際認證財務顧問師(RFC) 小P 2017.3.27
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