111628日,周爸爸line給筆者,詢問周小弟弟因Covid確診一段時間後,突然不知原因發燒住院觀察,不知申請保險理賠需要準備什麼文件?筆者除了說明周小弟弟的保險外,並傳理賠文件給周先生。

1230日,周爸爸忙到年底才想起周小弟弟的保險理賠,趕緊line給筆者,確認保險理賠文件內容填寫無誤。11214日,筆者收到周爸爸的相關理賠文件、醫療費用收據7,427(含急診費962元、門診費290元、證明書費兩份175元、病房費6,000),以及診斷證明書。病名:支氣管肺炎。醫囑:病人因上述原因於民國1110627日至本院門診求診,於當日住院,於民國1110629日出院。當日,筆者正式向當初承保周小弟弟兩家定期醫療險的壽險公司提出住院醫療理賠手續。

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1111012日,從事護理工作的陳小姐傳眼科手術同意書給筆者看,筆者看後,直接回覆她:先動手術吧!隨後便傳理賠相關文件給陳小姐填寫。

1121日,筆者收到陳小姐寄來的診斷證明書三份(診斷:右眼結膜鞏膜腫瘤。醫囑:該病患因上述病因,於20221013日接受右眼結膜鞏膜腫瘤切除手術,宜休養三日)、醫療費用收據正副本各一份共720和保經個資文件。當日,便立即正式向當初承保陳小姐三家醫療險的壽險公司提出住院醫療理賠程序。

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1111020日,從事護理工作的蔡小姐傳line詢問筆者,她到皮膚科看門診,發現右耳有腫塊,不確定是不是粉瘤,不知這樣是否能申請保險理賠?簡短與蔡小姐電話聯繫後,她告知筆者:檢查結果是皮下腫塊。須預約門診手術進行化驗。筆者便回覆她約時間門診手術吧!不久,筆者便傳送理賠申請書和相關理賠文件給蔡小姐。

       1115日,蔡小姐面交給筆者診斷證明書兩份(診斷病名:毛髮基質,右耳前;醫囑:病人因上述疾病,於20221020日至本院皮膚部門診就診,於20221027日接受皮膚腫瘤切除手術,於2022113日至本院皮膚科門診就診並拆線)、醫療費用收據副本兩份共2,246元【2022/10/20210(不含補助金額310)2022/10/27210(不含補助金額310)2022/11/31,826(含證明書費100元,但不含補助金額285)】和相關個資文件。當日,筆者正式向承保蔡小姐的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠。

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111727日,從事護理工作的蔡小姐傳line詢問筆者,挫傷復健是否可以申請保險理賠?在筆者與蔡小姐聯繫後,得知她因工作中搬運醫療器具,而致左腕挫傷,筆者便告知她實支實付型傷害醫療費用有十萬元的額度,請她放心治療,隨後便傳送理賠申請書給她

818日晚間,蔡小姐面交筆者診斷證明書(病名:左腕挫傷;醫囑:於63日至77日多次就診及復健,宜休養,不宜出力搬重工作,因病情需要,需施行多次骨震波療程疼痛治療及施行多次超高能雷射治療,以加速修復,並建議繼續門診復健治療)、醫療費用收據正本12,070(含兩份診斷證明書)819日,筆者便正式向當初承保蔡小姐傷害險的產險公司提出實支實付型傷害醫療理賠手續。

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1111124日,從事工會會務的李小姐line給筆者,她因非自願剖腹產,要申請保險理賠。隨即筆者便詢問李小姐的情況,並且說明有關剖腹產的理賠規定和傳送理賠文件給她。考量李小姐仍在坐月子期間,會有經濟上的負擔,因此建議她及早申請理賠,不須等到新生兒的規劃投保才一併處理。聽聞後,李小姐欣然答應,同時筆者更是提醒她,務必附上醫療費用明細表,以利理賠專員的逐一核對項目。

       1129日,筆者收到李小姐寄來的診斷證明書兩份、醫療費用收據副本兩份共143,808元、醫療費用明細表兩份和相關個資文件。當日,筆者正式向該承保李小姐的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠。

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1111114日,吳醫師傳line詢問筆者他兒子最近因為感染RSV病毒住院,出院後需要準備什麼理賠文件?筆者便傳送理賠申請書和相關理賠文件給吳醫師。後來,吳醫師發現兒子看門診和急診都不需醫療費用,因此只要申請住院醫療費用即可。筆者見狀,立馬致電吳醫師,詢問總共醫療費用。隨後,還是建議吳醫師附上醫療費用收據,以利理賠專員的核付。

       1123日,吳醫師寄給筆者診斷證明書兩份(病名:急性中耳炎、呼吸道融合病毒引起之急性細支氣管炎;醫囑:小兒科門診日期:111/11/10111/11/18。住院紀錄:111/11/11111/11/14。急診紀錄:111/11/10)、醫療費用收據副本兩份共14,356元【1110日急診15元、1110日門診0(含職員眷屬150元優惠)1114日住院14,141(含職員眷屬4,429元優惠和證明書費220)1118日門診200(含職員眷屬400元優惠和證明書費200)】和相關個資文件。當日,筆者正式向該承保吳小弟弟的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠。

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1111004日,年屆退休的陳媽媽至醫學中心門診就診,1018日行腫瘤切除手術(診斷:右胸壁良性腫瘤),門診醫療費用150元,1026日門診複查及拆線,門診醫療費用520元。1111031日因左手第1指扳機指,至診所接受韌帶鬆解手術,門診手術醫療費用5,900元。

1111101日筆者收到陳媽媽寄來的診斷證明書乙份、醫療費用收據正本,連同理賠申請書和保經個資相關文件。當日,筆者正式向該承保陳媽媽的XX人壽保險公司提出門診醫療理賠手續。

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 11110月下旬,從事護理師工作的陳小姐傳line給筆者,詢問確診Covid-19並至防疫所隔離,是否可申請保險理賠?經簡短通話說明後,筆者同時也傳送診斷書、居隔書、解隔離單和理賠文件訊息給她。

     民國999月,筆者幫陳小姐檢視保險單時,便發現她除了一張終身醫療險之外,並無實支實付型定期醫療險。於是,在預算有限的考量下,筆者建議她規劃保障較高、保費較便宜的定期醫療險,其涵蓋定額給付與實支實付雙給付的方案。主約為一萬元的壽險,附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位,投保年齡25歲,年繳保費10,289元。

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111105日早上,從事護理工作的林小姐line給筆者,詢問新冠肺炎確診住防疫所,她的保險是否可以理賠?筆者立即回覆:「可以申請看看」。稍晚,林小姐告知筆者,她要去防疫所居隔了。109日,筆者請林小姐準備好簡訊截圖、居隔通知書、PCR數位新冠病毒健康證明或診斷證明書,以及解隔離通知單。

1013日,林小姐交給筆者以上文件和理賠申請書;翌日,筆者便正式向當初承保林小姐終身和定期醫療險的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠手續。

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11192日,温小姐的夫婿林先生詢問筆者有關剖腹產的理賠問題,隨即筆者便電話說明有關剖腹產的理賠規定和注意事項。926日,林先生再度詢問實支實付型醫療費用的理賠問題,筆者仍然簡短說明實支實付型醫療理賠細節,並且傳送温小姐的保險保障表和兩家保險公司的理賠申請書供他參考。929日,林先生傳送自費材料同意書給筆者,詢問這些費用是否也可理賠?筆者回覆要有細項才知道,並再度說明剖腹產理賠的費用細項。102日,林先生詢問筆者住院日額的問題,並表示目前醫院只有每日8,600元和12,000元兩種房型。筆者斬釘截鐵建議他,就住日額12,000元的病房,以方便全家在一起,也保有隱私。

103日,從事負責採購工作的温小姐因胎位不正問題,至區域型醫院住院,於隔日接受剖腹生產,109日出院,共住院7日。1013日門診。

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