1130416日,從事教育工作的陳小姐line給筆者,述說她預計64日要住院手術,因為健檢發現她肺部有毛玻璃病變,需開刀確認。隨後,筆者傳送理賠申請書給她。

       624日,筆者收到陳小姐寄來的診斷證明書三份(病名:右下肺葉腫瘤;醫囑:病患於1130604日住院,於1130605日接受胸腔鏡施行右下肺肺葉楔狀切除手術,因病況穩定,於1130608日出院,宜續門診追蹤治療及休養壹個月)、醫療費用收據正副本兩份金額112,304【病房費差額(單床)35,120元、藥品費20,174元、材料費51,700元、處置費30,650元、手術費30,000元、其他費30元、證明書費250元,自付費用金額合計179,361;減免67,057】和相關個資文件。隨後,筆者正式向該承保陳小姐的三家人壽保險公司提出住院醫療理賠。

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11359日,温小姐的夫婿林先生傳line告知筆者,温小姐將於518日進行剖腹產,同時請筆者幫她備好理賠申請書。隨即筆者便傳送兩份理賠申請書給林先生,並請他附上醫療費用明細表。不久,林先生詢問筆者是否記得温小姐的另一份保單是跟他人投保,而不是跟筆者投保?筆者回覆知道,而這樣的作法是能讓林先生省事省心,只是筆者對理賠金額若有任何疑慮時,恐怕沒有權限幫林先生越俎代庖而已。

523日,林先生詢問筆者,醫療費用明細表都要正本嗎?筆者回覆不用。林先生便回答他就用影本了,筆者再回覆:對。同時說明醫療費用明細表只是要釐清媽媽與孩子之間的醫療費用而已,所以不用正本63日,林先生再次跟筆者確認,醫療費用明細表可以用影本嗎?筆者說:可以。林先生便寄出文件給筆者。

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 113519日,從事護理師工作的陳小姐傳line給筆者,她因躁鬱症要申請保險理賠。筆者隨後便傳給她理賠申請書。

 530日,筆者收到陳小姐寄達的診斷證明書(病名:雙相情緒障礙症醫師囑言:個案因上述病症,於民國113042821:58至本院急診求治,於民國1130429日~民國1130517日於本院住院治療。宜休養2周。)、醫療費用收據正本55,334元,以及相關個資文件。當日,筆者正式向當初承保陳小姐定期醫療險的XX保險公司提出住院醫療費用理賠手續。

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 11315日,學生身份的賴先生傳line給筆者,詢問他近期需要做前十字韌帶的重建手術,不知目前他的保險有給付哪些費用?同時,提及醫生說做韌帶懸吊重建有可能也需要半月板修復。目前需要自費的項目是韌帶固定器及訂書針,想問這兩項都有在保險理賠項目裡嗎?經筆者與賴先生通話,得知他於戶外籃球場打球時,因與球友發生肢體碰撞而摔傷後,筆者詳細告知他保障內容和權益,並要他先治療再申請理賠。

 67日午後,賴先生至保經櫃台轉交診斷證明書兩份(病名:左膝前十字韌帶斷裂併外側半月板破裂;醫囑:因上述診斷於113226日入院。113227日接受左膝經關節鏡前十字韌帶重建手術治療。於228日出院,術後使用膝支架及拐杖輔助活動,11336日、11343日、113513日至門診就診,續門診追蹤治療。)、醫療費用收據總額正副本兩份112,821元【113/02/26113/02/28醫療費用合計112,441(實繳金額112,031元,含優待金額410元、證明書費410)113/03/06醫療費用合計490(實繳金額310元,含優待金額180)113/04/03醫療費用合計420(實繳金額240元,含優待金額180)113/05/13醫療費用合計690(實繳金額240元,含優待金額450元、證明書費270)】,以及其他相關文件給筆者。端午佳節過後,611日,筆者正式向當初承保賴先生的XX壽險公司和XX產險公司提出醫療險和意外險理賠手續。

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 11341日,從事護理師工作的許小姐line給筆者,詢問她右腳大拇指挫傷,門診手術會用到自費的敷料,保額是否足夠申請理賠?筆者請她不用擔心,我們早已規劃好的意外險和醫療險絕對夠用。

 411日,筆者收到許小姐的夫婿沈先生寄來的醫院診斷證明書三份(病名:右腳大拇指挫傷合併甲床損傷;醫囑:病患於1130401日接受甲床重建手術。手術中使用癒立安膠原蛋白敷料。於1130401日門診追蹤診療)、醫療費用收據總額正副本三份12,011元【含掛號費300元、特殊材料費13,871元、證明書費40元、診斷書費360元,以上自付金額合計14,571元,不含減免金額3,420元】,以及其他相關文件。當日,筆者正式向當初承保許小姐的兩家壽險公司和一家產險公司提出醫療險和意外險理賠手續。

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113310日,林小姐line給筆者,詢問她媽媽預計320日要開痔瘡切除術,是否可申請保險理賠?筆者回覆黃媽媽的醫療保險都有門診和住院手術理賠,不用擔心。隨後就傳送理賠文件給林小姐。

       42日,筆者收到林小姐轉寄黃媽媽的診斷證明書兩份(病名:痔瘡;醫囑:該員因上述病情於1130320日辦理住院,當日接受痔瘡切除手術,於1130321日出院,共計住院2)、醫療費用收據副本各乙份(健保:金額2,475元;自費:金額42,270元)和相關個資文件。當日,筆者正式向該承保黃媽媽的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠。

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1121213日,從事護理工作的傅小姐傳了一份診所診斷書給筆者,詢問她是否能申請保險理賠?文字部份是否需要修改?筆者回覆傅小姐,只要醫師遵照實際的病況書寫即可。隨後,便傳理賠和個資文件給她。

113115日,筆者收到傅小姐寄來的診斷證明書兩份(病名:眼瞼下垂合併提眼肌無力;醫囑:病人因上述病因於20231110日接受雙側提眼瞼肌矯正手術。)、醫療費用收據共80,000(自付費用項目—提眼瞼肌矯正手術80,000),連同理賠申請書和保經個資相關文件。隨後,筆者正式向該承保傅小姐的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠手續。

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 113226日,從事呼吸治療師工作的陳小姐因38週合併骨盆狹窄,剖腹產後,至教學醫院住院,227日行剖腹生產手術產下一名男嬰,33日出院,共住院7日。227日,李先生詢問筆者陳小姐的保險醫療住院日額是多少,因陳小姐目前住在每日自費8,000元的單人病房。筆者立即回覆這自費病房費已經超過陳小姐的醫療住院日額7,100元了。

 36日傍晚,李先生面交筆者診斷證明書三份、醫療費用收據正副本85,230元各一份【含證明書費460元】,以及個資文件。翌日,筆者正式向當初承保陳小姐的三家壽險公司提出住院醫療險理賠手續。

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 1121103日,從事護理師工作的許小姐因妊娠37週合併前胎剖腹產,至教學醫院入院,同時考量子宮破裂之風險,於醫師建議下行剖腹生產,於1121107日出院,共住院5日。出院當天,沈先生再度詢問除疤凝膠等自費項目,筆者回覆各家保險公司基本上會融通給付一條費用,不會全部埋單。

 113117日,筆者收到沈先生寄來的醫院診斷證明書乙份、醫療收據費用副本48,870元乙份【含頂級病房費434,800元、手術費3,000元、藥費4,714元、特殊材料費21,367元、檢查費3,331元、證明書費20元、診斷書費560元,以上總計67,792元,不含減免金額18,922元】、住院自費項目明細表乙份,以及其他相關文件。當日,筆者正式向當初承保許小姐的XX壽險公司提出定期住院醫療險理賠手續。

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1121016日,從事護理工作的胡小姐詢問筆者,她產後傷口恢復不佳,需要住院治療。經通話後,筆者安慰胡小姐,並請她安心養病,無須擔心醫療費用的問題。隨後,便傳理賠和個資文件給她。

1114日,筆者收到胡小姐寄來的診斷證明書兩份(病名:會陰蜂窩性組織炎併肛門廔管;醫囑:病患於本院自民國1121017日起至民國112111日止(共計15),共住院1次。病人因上述原因於民國1121031日施行肛門廔管切除術及痔瘡切除術,術後病情穩定,於民國1121101日出院,轉門診追蹤,宜在家休養二週。)、醫療費用收據共67,301(醫療金額156,106元、健保申請64,201元、職員本人24,604元、自付金額合計67,301),連同理賠申請書和保經個資相關文件。隨後,筆者正式向該承保胡小姐的兩家人壽保險公司提出住院醫療理賠手續。

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