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去年99年下半年,從事鐵皮屋施工工作的謝爸爸,因工作的緣故而意外勾傷左下腳,以致左下肢裂傷併皮膚壞死,於99年11月3日進行手術清創及皮瓣重建。雖然醫師建議謝爸爸住院休養觀察,但身負養家重責的謝爸爸仍執意出院回家靜養,希望能早日重回工作崗位賺錢養家。養病期間,由於皮下組織不斷有惡膿從傷口流出,不但影響謝爸爸的行動,而且也無法外出工作。事隔一個半月,謝媽媽請求筆者協助醫療理賠事宜。

     由於謝爸爸過往的醫療紀錄與職業等級(第4類)的緣故,因此筆者當初(97年10月)幫他規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險,其方案涵蓋增額型的壽險主約十萬元,以及醫療定額給付附約:(1)住院保險金日額3,000元(2)出院在家療養金(每日/每保單年度最高90日)1,000元(3)加護病房保險金(每日/每保單年度)2,000元(4)出國住院保險金(每日/每保單年度最高30日)2,000元(5)外科手術保險金(每次最高)8萬(6)救護車保險金(每次)1,000元。簡而言之,就是每日住院醫療理賠金為3,000元(若有住院事實的話,每日另外再加1,000元的出院在家療養金)和手術醫療險2,000元(該手術理賠金=2,000元X手術項目倍數),謝爸爸的年繳保費為20,133元(以50歲計算)。

     而傷害意外險方面則選擇第1-4類為同一費率的XX產物保險公司,300萬意外身故殘廢保障,年繳3,000元。

主約承保範圍

XX產物保險公司

一般意外身故殘廢(最高)-方案四

理賠金額

300

搭乘空中大眾運輸工具身故殘廢(最高)

1,500

搭乘海陸大眾運輸工具身故殘廢(最高)

1,000

地震意外身故殘廢(最高)

600

火災意外身故殘廢(最高)

600

意外醫療住院日額(最高90日)

1,000

燒燙傷病房日額(最高90日)

2,000

加護病房日額(最高90日)

3,000

意外醫療實支實付

2

骨折未住院(最高)

3

個人責任保險(含逛街險)

60

食物中毒慰問金(定額給付)

3,000

     99年12月26日,筆者攜帶水果禮盒,親自搭車前往羅東探望謝爸爸,並且協助謝爸爸填寫理賠申請書;同時,謝爸爸也轉交給筆者診斷證明書乙張,醫療單據費用共2,638元。隔日27號,筆者正式向該承保的XX人壽保險公司和XX產物保險公司提出手術醫療和傷害意外理賠手續。100年1月初,該壽險公司和產險公司分別通知筆者和謝爸爸的理賠金額:疾病住院保險金3,000元,疾病手術保險金10,000元,總共13,000元;傷害醫療實支實付金額2,638元。在筆者獲悉理賠金之際,也得知理賠金已經由保險公司匯入謝爸爸指定的郵局帳戶內,心中頓時感到如釋重負。

     猶記得兩年多前,那時剛接觸謝爸爸時,他剛接受白內障手術不久。與先前某保險公司申請醫療理賠時,謝媽媽便曾抱怨其理賠速度拖拖拉拉,而且服務的壽險人員老是愛邀功,總說自己幫他們家請領多少理賠金等等。之後,便三不五時處處詢問謝媽媽子女的保險需求,常令謝媽媽不堪其擾。後來,在長子的說服下,筆者與謝爸爸和媽媽有著正式的訪談。在了解謝爸爸的保險需求與保費支出的考量下,筆者提出了以上的醫療手術和意外險規劃,謝爸爸和媽媽輪番討論比較之後,便欣然接受。但最令筆者印象深刻的是,在簽約之際,謝媽媽問了筆者一句話:「老師,我們住這麼遠,若日後要申請理賠的話,是你親自來還是別人來服務?」那時,筆者很篤定地回覆:「當然是我親自來,這是您們對我的信賴,也是我應盡的職責。」

     其實,回想當初決定要承攬謝爸爸保險事宜,筆者便從「服務、信賴」的出發點來看待這份工作,因為若是從獲利的貢獻度來看,光是從四、五趟的交通費、電話費、禮品費和時間成本來算的話(成本全都得由筆者自行吸收,保經公司不另行提供經費),這一案件反倒成為筆者勞心傷財的負擔。而且,倘若謝爸爸當初沒有接受筆者的建議,及早規劃高保障、低保費的定期健康住院醫療險和傷害意外險的話,如今很可能就沒有這筆較合理的理賠金來彌補身體上所受的折磨。即便事後想轉換投保別家人身保險的話,也會因為有種種醫療記錄而需要體檢或被拒保,並且保費也會比健康體貴很多。

     從事保險理財工作三年多來,筆者一向恪遵嚴父的親身教誨:「人生做人,要清心、精心、良心、孝心和決心五心。」因此,不論保險、理財或投資規畫事宜,筆者都會不厭其煩地跟客戶一一詳細解說其優缺點和風險性,而從未考量佣金的高低或客戶貢獻度的問題。畢竟,保險、理財、投資三者都是需要經過審慎思索、長期規劃和嚴格執行,才能達到「安全、幸福」的最佳狀態,進而達到筆者與保戶雙贏的局面。迎向民國100年之際,希望自己能盡棉薄之力,為更多有緣的人們提供更「安全、穩健和快樂」的全方位財務規劃的夢想。

 

保險經紀人兼財務顧問師 小P 2011.1.9

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