今年(101年)8月7日,從事大專院校助理教授的紀老師,因烹飪不慎,導致皮膚多處二度燙傷,乃至居家附近診所治療,隨後詢問筆者可否申請傷害醫療理賠事宜。由於當初紀老師屬意規劃XX產險公司的傷害意外險一百萬,意外醫療實支實付3萬元或日額住院津貼1,200元(A、B方案二擇一,於理賠時,以對保戶最有利的方案理賠),年繳保費共1,968元,因此筆者尊重其意,就暫時先規劃一百萬元的保險額度。

     8月21日,筆者以電話相約紀老師,拿取診斷證明書、醫療收據正本700元〈掛號費300元+診斷書100元+自費藥品300元〉和其他相關的文件。隔天22日,筆者即刻處理紀老師的意外理賠事項。9月3日,該XX產險公司以信件通知筆者紀老師理賠案件結案,理賠款項為紀老師醫療費用的金額,共610元〈掛號費300元+診斷書100元+自費藥未經健保給付部分僅能七折給付300元X0.7=210元〉。

     另一案例則是發生在同年(101年)6月7日,擔任精神科護理師的汪小姐,因工作緣故遭受到病患的人身攻擊,導致汪小姐兩側前臂多處擦傷,而精神也飽受驚嚇。在汪小姐至教學醫院治療後,便急電筆者請求協助申請傷害醫療理賠事宜。由於筆者老早幫汪小姐規劃XX產險公司的傷害意外險兩百萬,意外醫療實支實付3萬元或日額住院津貼1,200元(A、B方案二擇一,於理賠時,以對保戶最有利的方案理賠),外加海外意外事故身故及殘廢給付增額50萬,以上兩百萬意外險年繳共3,052元。

     隔天,筆者便立即郵寄理賠申請單至汪小姐的住所。期間始終聯絡不上汪小姐,而在苦等兩個月之後,終於盼來汪小姐的診斷證明書、醫療收據正本〈掛號費390元+診斷書100元〉和其他相關的文件。9月14日,筆者迅速處理汪小姐的意外理賠事項。9月20日,該XX產險公司以信件通知筆者汪小姐理賠案件結案,理賠款項為汪小姐醫療費用的金額,共490元。由於汪小姐沒有因傷害意外而住院與手術,因此保險公司便以意外醫療實支實付的金額給付給汪小姐。雖然明知以上兩個案例理賠金額不多,但筆者仍然迅速申請保險理賠,把客戶的生命財產當做是自己的,便不會發生一般壽/產險業務人員急於簽訂保單,而怠慢理賠的情況。

     誠如達賴喇嘛所言:「明天與意外,不知哪一個會先到?」正如筆者一再強調人人都應有人身風險的危機意識,早先準備規劃,而後才能不受風險的突襲,仍有和樂愉快的生活保障。畢竟,天有不測風雲,人有旦夕禍福,不論是健康體質或百病纏身之軀,下一秒鐘,誰會發生什麼事情,說不準。

 

保險經紀人兼財務顧問師 小P 2012.10.01

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