延續理賠案例分享〈13〉、〈20〉。
日前，已復職的黎小姐於101年10月7日再度因右膝關節韌帶重建手術原因入院，並於10月8日接受移除右脛骨近端鋼釘手術，而於10月10日出院〈住院共四天〉。醫師囑言，術後建議休養至少一個月，宜於門診續追蹤治療。
10月18日，黎小姐以郵件掛號寄給筆者診斷證明書兩張，醫療單據正、副本兩份費用共2,509元。10月19日，筆者正式向該承保的XX人壽保險公司和協助黎小姐先前自行投保的XX人壽保險公司分別提出住院醫療和手術醫療理賠手續。10月25日，黎小姐先前自行投保的XX人壽保險公司以信件通知筆者黎小姐理賠結案與金額：住院醫療保險金5,200元(4天住院天數X1,300元日額)、住院日額補償保險金4,004元(4天住院天數X1,001元日額)、住院看護保險金2,600元(4天住院天數X 650元日額)、出院後療養保險金2,600元(4天住院天數X 650元日額)、外科手術保險金3,900元、外科手術看護保險金1,300元，總共19,604元。
11月5日，XX人壽保險公司也以信件通知筆者黎小姐理賠結案與金額：意外住院保險金16,000元(4天住院天數X4,000元日額)、意外在家療養金4,000元(4天住院天數X1,000元日額)、意外手術保險金30,000元(2,000元日額X鋼釘拔除手術15倍)，總共50,000元。在筆者獲悉理賠金之際，便立即電告黎小姐理賠金已經由保險公司匯入其指定的郵局帳戶內，而她也已刷簿本確認無誤，因此由去年五月中車禍所引發的後續理賠案例全部落幕。
有時，筆者不禁思索著：從筆者幫黎小姐規劃的保險理賠案例來看，一場意外的車禍時間橫跨兩年，前後理賠金額總共高達368,463元，年繳保費13,340元〈醫療險與意外險〉。而黎小姐先前自行投保的XX人壽保險公司理賠金額前後總共約130,000元，年繳保費約七千多元。平日若是沒有理賠的話，多數人絕對不會感受到專業規劃的保險竟然會有「保費極小化而保障極大化」的綜效差異性。最後，筆者建議年輕朋友們要接受保險是「需要」的支出項目，並且盡快找尋專業人士幫自己規畫完整而詳盡的保單，以因應來年全球經濟寒冬時，自己的整體人身保障能充分得到醫療品質和靜心休養的功效。
保險經紀人兼國際認證財務顧問師 小P 2012.11.8
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